La Diversione Biliopancreatica (BPD) è una procedura abbastanza complessa. Comporta una resezione gastrica, con cui circa il 50% dello stomaco viene rimosso, e la Diversione Biliopancreatica vera e propria, che consiste nella creazione di un doppio condotto intestinale che ritarda l’incontro fra cibo e succhi digestivi. La BPD ha come meccanismo di azione il ridotto assorbimento intestinale, soprattutto di grassi e carboidrati. Il calo ponderale e il mantenimento del peso raggiunto non sono quindi dovuti a un ristretto regime alimentare. La BPD offre una buona perdita di peso, un buon mantenimento nel lungo termine, ed un’azione potente contro diabete tipo 2 e ipercolesterolemia.

Il malassorbimento intestinale comporta anche:

- evacuazioni più frequenti di feci di consistenza morbida e maleodoranti;

- flatulenza;

- necessità di assumere cronicamente integratori multivitaminici, calcio, ferro;

- necessità di alimentazione ricca in proteine (carne, pesce, uova, insaccati, formaggi).

Il ridotto assorbimento è possibile causa di malattie come anemia, osteoporosi, e malnutrizione proteica. È quindi essenziale eseguire tutte le visite di controllo programmate. Per tutti questi motivi, la BPD viene eseguita raramente e solo in casi molto selezionati. Il Dr. Marinari ha lavorato per 20 anni con il Prof. Nicola Scopinaro, l'inventore di questo intervento, e pertanto ne conosce approfonditamente vantaggi e svantaggi.

Il Duodenal Switch (DS) è una procedura molto simile a BPD ed è sempre revisionale, cioè eseguita in seconda battuta a seguito di un primo intervento fallito. Poiché la resezione dello stomaco è la stessa effettuata tramite Sleeve Gastrectomy (SG), il DS è una delle opzioni disponibili nel caso in cui, dopo la SG, il paziente dovesse riacquistare peso. Rispetto alla BPD, nel DS il piloro è mantenuto. Il piloro è una valvola che regola l'uscita di cibo e bevande dallo stomaco ed il suo mantenimento riduce in una certa misura gli effetti collaterali della BPD. Tuttavia, a lungo termine, i vantaggi e gli svantaggi del DS rimangono molto simili a quelli della BPD.